Standaarden
CLIQ - Classificatie implementeer Qualiteit
CLIQ is een verfijning van de internationale classificatie van hulpmiddelen voor mensen met functioneringsproblemen (NEN-EN-ISO 9999). Binnen CLIQ wordt het beoogd gebruik (product related intended use),waar relevant, beschreven conform de International Classificatie of Functioning, Disability and Health (ICF). Dit is met name gericht op de functionaliteit van het hulpmiddel, gezien vanuit het oogpunt van patiënt en voorschrijver.
CLIQ is opgezet om het proces van verstrekken van hulpmiddelen breder te ondersteunen, bijvoorbeeld bij de indicatiestelling, de informatievoorziening aan de gebruiker en de voorschrijver. CLIQ moet zorgen voor eenheid van taal in de communicatie tussen de verschillende actoren in de keten.
De classificatiecode bestaat uit 12 cijfers. De opbouw hiervan is als volgt:
- De eerste zes cijfers zijn identiek aan de classificatiecode beschreven in NEN-EN-ISO 9999.
- De laatste zes cijfers beschrijven het beoogd gebruik van het product. Waar relevant is dit beschreven op grond van de Nederlandse vertaling van de ICF. Met deze velden worden anatomische eigenschappen of functies van het lichaam gedetermineerd die gestoord zijn, de activiteiten die beperkt zijn en de domeinen van maatschappelijke participatie waarbij problemen zich voordoen, genoemd.
Ga naar:
Handboek Standaardisatie Declaratieverkeer Zorgverzekeringswet
Reeds lange tijd draagt Vektis zorg voor het standaardiseren van berichten ten behoeve van het elektronisch communicatieverkeer tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders of partijen die optreden namens zorgaanbieders.
In het handboek wordt transparant gemaakt op welke wijze de afdeling Standaardisatie producten en diensten tot stand brengt en ter beschikking stelt. Dat wordt gedaan door te beschrijven hoe besluitvormingsprocessen en uitvoeringsprocessen er uit zien. Tevens worden achterliggende principes bij het standaardiseren duidelijk gemaakt.
Dit handboek dient als achtergrondinformatie bij de activiteiten van Vektis op het gebied van standaardisatie van het declaratieverkeer in de zorg. Om deze reden is er voor gekozen dit handboek te schrijven voor een doelgroep die beschikt over een gemiddelde tot grote kennis en/of ervaring met de activiteiten en producten van Vektis. Voor starters op het gebied elektronisch declareren in de zorg kan dit handboek ook als wegwijzer dienen. Het kan in dat geval voorkomen dat bepaalde begrippen en termen onbekend zijn.
Het handboek dient als achtergrondinformatie. De documentatie die gepubliceerd wordt bij een EI-standaard (STB, BER, INV en eventuele errata/addenda), is altijd leidend.
Download handboek Standaardisatie Declaratieverkeer Zorgverzekeringswet
Overzicht van producten in Zorgprisma
Zorgkosten – voor het maken van rapportages over zorgkosten per risicogroep Zorgverzekeringswet, zoals chronisch zieken, bedoeld voor analyse en risicoverevening
Zorgverzekerden – voor het maken van rapportages over verzekerden naar persoonlijke verzekeringskenmerken, bedoeld voor analyse en risicoverevening
Snel & Actueel – voor het maken van rapportages over actuele zorgkostenramingen, bedoeld voor analyse en management
Chronisch zieken – voor het maken van rapportages over zorgkosten bij chronisch zieken, bedoeld voor analyse en risicoverevening
IKI ziekenhuiszorg/ZN Inkoopgids – voor het maken van gedetailleerde rapportages over volumes, kosten en kwaliteit van ziekenhuiszorg, bedoeld voor medisch adviseurs, zorginkopers en analisten op het gebied van medisch-specialistische zorg
GGZ – voor het maken van gedetailleerde rapportages over volumes en kosten van geestelijke gezondheidszorg, bedoeld voor medisch adviseurs, zorginkopers en analisten op het gebied van geestelijke gezondheidszorg
Huisartsen – voor het maken van gedetailleerde rapportages over volumes en kosten van zorgverlening door huisartsen, bedoeld voor beleidsmedewerkers, zorginkopers en analisten op het gebied van huisartsen
Aanleveringen en kwaliteit – voor het maken van actuele overzichtsrapporten over aanleveringen en aanleverspecificaties, bedoeld voor contactpersonen met betrekking tot aanleveringen
Ga naar:
Wegwijzer voor elektronisch declareren
HELP, IK MOET ELEKTRONISCH DECLAREREN!
Hoe als zorgaanbieder te handelen bij de overgang naar elektronisch declareren.
Regelmatig worden (nieuwe) zorgaanbieders door zorgverzekeraars er op gewezen, dat men declaraties elektronisch moet indienen. Het indienen verloopt via het landelijk declaratieportaal van VECOZO. Vereist is dat de declaratieberichten voldoen aan één van de declaratiestandaarden van Vektis.
Met enige regelmaat ontvangt de Helpdesk EI van Vektis vragen over wat een zorgaanbieder kan en moet doen om elektronisch te kunnen declareren. Om hierover meer duidelijkheid te verschaffen geven wij een beknopte beschrijving van de stappen die men kan of noodzakelijkerwijs moet nemen om tot elektronisch declareren over te gaan.
Bent u een nieuwe zorgaanbieder? Of declareert u nog via papier? De volgende stappen zijn dan door u te nemen:
stap 1 keuze en aanschaf van software
stap 2 aanvragen van AGB-code bij Vektis
stap 3 aanmelden bij VECOZO
Stap 1 Keuze en aanschaf van software
Om elektronische declaraties conform de Vektisstandaard te kunnen versturen dient u te beschikken over daarvoor geschikte software. Voor de diverse zorgsoorten in de Nederlandse gezondheidszorg zijn er verschillende gespecialiseerde softwareleveranciers in de markt. Hoe een welafgewogen selectie te maken?
- U kunt te rade gaan bij vakgenoten. Heeft iemand al goede ervaringen met een bepaald softwarepakket?
- U kunt zich wenden tot een brancheorganisatie waar u lid van bent. Wellicht kan men u van advies dienen.
- Om enige richting te geven is een overzicht van Vektis met softwareleveranciers te raadplegen. Dit overzicht bestaat uit een tabel met codes voor softwareleveranciers en software.
Deze codes worden optioneel gebruikt voor de vulling van twee velden in de header (soort kopregel) van een declaratiebericht. De desbetreffende softwareleveranciers reiken zelf de gegevens aan aan Vektis. Vektis neemt vervolgens de gegevens op in de codetabel. Dit geschiedt nog vrijblijvend. Daarom is deze lijst niet volledig. Het verschaft een indicatie welke partijen er met welke software voor welke zorgsoorten een rol spelen in het declaratieverkeer.
Deze codetabel heeft als code COD805-VEKT en is genaamd ‘Code Informatiesysteem Softwareleverancier’. Klik hier voor de codetabel. In de kolom Toelichting staat beschreven voor welke soort zorgverlening de software bedoeld is.
- Aan de hand van één of meerdere leveranciersnamen kunt u op internet meer informatie en eventueel contactgegevens verkrijgen.
- Eisen bij de keuze van software.
Van belang is in ieder geval er zeker van te zijn dat de software voldoet aan één van de of desgewenst meerdere declaratiestandaarden van Vektis. Ook belangrijk is te weten of de software ook retourberichten, die afkomstig zijn van zorgverzekeraars, kan inlezen. Ook mag functionaliteit om een zogenaamd COV-bericht te genereren niet ontbreken. Met behulp van dit bericht kunt u het verzekeringsrecht van uw cliënten controleren. Met deze controle verloopt het declaratieproces soepeler.
Als het goed is heeft de softwareleverancier de programmatuur zowel getoetst via het testportaal van Vektis als ketentests met één of meer zorgverzekeraars.
- De software is niet gratis en wordt meestal aangeschaft op licentiebasis. De kosten hiervan zijn voor u als zorgaanbieder voor eigen rekening. Er zijn ook oplossingen die alleen het aanmaken van de declaratie ondersteunen. Deze software is waarschijnlijk goedkoper en gemakkelijker te doorgronden.
Nota bene: met het oog op de onafhankelijke positie verstrekt Vektis geen voorkeursadviezen voor bepaalde leverancier-softwarecombinaties.
Stap 2 Aanvragen van AGB-code bij Vektis
Voor het aanmaken van een declaratiebericht en het indienen ervan bij VECOZO is een AGB-code vereist. Indien u als nieuwe zorgaanbieder hier nog niet over beschikt, vraagt u deze aan bij Vektis. Vektis beheert het AGB-register. Dit bevat allerlei gegevens van zorgverleners, praktijken en instellingen in de Nederlandse gezondheidszorg. Elke natuurlijke persoon en rechtspersoon krijgt een eigen AGB-code toebedeeld. Informatie over het aanvragen van een AGB-code vindt u via de website AGBcode.nl.
Het opzoeken van eigen AGB-gegevens of die van een andere zorgverlener kunt u doen via de zogenaamde AGB-webzoeker van Vektis. De webzoeker bevat ook een vraagbaak.
Stap 3 Aanmelden bij VECOZO, het landelijk declaratieportaal
Om elektronische declaratieberichten te kunnen indienen bij VECOZO is een certificaat benodigd. Het VECOZO-certificaat verschaft ondermeer de garantie dat uw bericht op een beveiligde manier aankomt bij het declaratieportaal. Voor uw eerste aanmelding bij VECOZO is een AGB-code, uitgegeven door Vektis, nodig. Uw aanmelding en het aanvragen van een certificaat geschiedt door het invullen van een webformulier. Informatie over het certificaat zelf is te vinden op de website van VECOZO. Hoe u het VECOZO-certificaat ophaalt en installeert staat in de handleiding onder het kopje ‘Installeren certificaat’. Verdere informatie over mogelijkheden voor ondersteuning van zorgaanbieders bij het declaratieproces kunt u vinden bij VECOZO. Per e-mail kunt u ook met vragen terecht bij de helpdesk van VECOZO: support@vecozo.nl.
Stap 4 Declareren
Uw softwareleverancier kan u helpen bij de installatie en het gebruik van de software.
U declareert al elektronisch, maar u wordt gevraagd dit te doen volgens een recentere versie van de declaratiestandaard.
Als de leverancier van uw huidige declaratieprogrammatuur nog geen contact met u heeft opgenomen, kunt u hem zelf benaderen en informeren naar een upgrade van de software. De softwareleverancier behoort te beschikken over declaratiesoftware volgens de meest actuele versie van een EI-standaard van Vektis.
Ook is het mogelijk de ‘markt’ opnieuw te verkennen en te kijken naar een andere softwareleveranciercombinatie. In dit geval volgt u de hiervoor beschreven stap 1.
Voor vragen over de EI-standaarden zelf en het gebruik ervan kunt u terecht bij de Helpdesk EI: helpdesk-ei@vektis.nl.
tekstversie 4 juni 2008
Voor een te downloaden pdf-versie van bovenstaande tekst klik hier.
Zorgprisma
Gevarieerde informatie
Zorgverzekeraars krijgen via Zorgprisma van Vektis gevarieerde informatie over onderwerpen als zorgkosten, zorgaanbieders en verzekerden, maar ook over bijvoorbeeld kwaliteitsindicatoren en chronisch zieken.
Rapportages op maat
Met het Zorgprisma-systeem worden grote hoeveelheden gegevens verwerkt en gepresenteerd. Dit biedt zorgverzekeraars de mogelijkheid eigen rapportages op maat te maken. Deze kunnen ze bijvoorbeeld bij de uitvoering van de Zorgverzekeringswet en de inkoop van zorg gebruiken.
Voortdurend in ontwikkeling
Zorgprisma is voortdurend in ontwikkeling. Vektis blijft werken aan de opzet van de rapportages, het frequent actualiseren van onderliggende gegevens en het steeds verder uitbreiden van data en mogelijkheden. Uitgangspunt is dat Zorgprisma gemakkelijk toegankelijk en overzichtelijk blijft.
Uitsluitend voor zorgverzekeraars
Zorgprisma is alleen toegankelijk voor gemachtigde medewerkers van zorgverzekeraars. Vektis onderzoekt hoe Zorgprisma in de toekomst ook door zorgaanbieders kan worden gebruikt.
Ga naar:
