Standaarden

Tussen zorgverzekeraars, zorgkantoren en zorgaanbieders vindt veelvuldig elektronische communicatie plaats. Zo worden bijvoorbeeld jaarlijks miljoenen declaraties bij zorgverzekeraars ingediend. Het controleren op verzekeringsrecht (COV) door zorgaanbieders behoort al tot de standaardactiviteiten. Binnen de AWBZ-brede zorgregistratie is inmiddels een uitgebreide berichtenketen ontstaan tussen CIZ, zorgkantoren en AWBZ-instellingen. De afhandeling van declaratie-, COV- en meldingsberichten is een kostbare activiteit. Elektronische gegevensuitwisseling kan een aanmerkelijke besparing opleveren in de administratieve lasten. Voor een effectieve en efficiënte communicatie zijn uniforme afspraken tussen aanbieders en ontvangers van berichten noodzakelijk. Deze afspraken vinden hun weerslag in externe-integratiestandaarden, kortweg EI-standaarden. Met behulp van deze standaarden kunnen softwareontwikkelaars EI-applicaties bouwen. Vektis cv is in Nederland het toonaangevende instituut voor de ontwikkeling, implementatie-ondersteuning en beheer van EI-standaarden voor de zorgverzekeringssector.

Producten en diensten die in dit kader worden opgeleverd zijn:

Berichtspecificaties

De ontwikkeling van een standaard begint met een opdracht. De huidige opdrachtgevers zijn Zorgverzekeraars Nederland, het CVZ (College voor zorgverzekeringen) en het ministerie van Veiligheid en Justitie. Vektis stelt vervolgens de berichtspecificaties vast, op basis van de inbreng van alle ketenpartijen.

Bedrijfs- en controleregels

Bij elke standaard maakt Vektis een controledocument. Daarmee kunnen partijen in het veld controleren of een verzonden of ontvangen EI-bericht correct is. De controles worden door VECOZO toegepast in de controlemodule voor het operationele EI-berichtenverkeer. Het is belangrijk dat softwareleveranciers op basis van het controledocument nagaan of de software (in de softwarepakketen) conform de EI-standaard is. Is dit niet het geval dan moeten partijen dit alsnog toepassen, zodat de operationele EI-berichten tussen een zorgaanbieder en een zorgverzekeraar de controlemodule bij VECOZO goedgekeurd passeren.

Testportaal PORTES

PORTES biedt softwareleveranciers de mogelijkheid om hun nieuwe of gewijzigde software te testen. Daarvoor sturen zij testbestanden naar het testportaal (PORTES)van Vektis. Binnen PORTES worden deze bestanden geanalyseerd, waarna de softwareleverancier volledig automatisch een reactie met geconstateerde fouten ontvangt.

Testbestanden

Ook de automatiseringsmedewerkers bij de zorgverzekeraars kunnen hun programma’s testen. Daarvoor ontvangen zij van Vektis een aantal testbestanden. De programma’s bij de zorgverzekeraars moeten bij het inlezen en verwerken fouten in deze bestanden kunnen signaleren.

Maatwerktestbestanden

Zorgverzekeraars met specifieke wensen voor controle van hun programmatuur kunnen terecht op TOWER, ook een webapplicatie van Vektis. Daar kunnen ze een maatwerktestbestand voor specifieke controles laten aanmaken.

Monitor

Zodra softwareleveranciers en zorgverzekeraars klaar zijn met testen, melden ze dat bij Vektis. Deze meldingen worden in een monitor verwerkt. Daarin is te zien wie met wie kan ketentesten. De softwareleveranciers sturen dan een bestand naar de zorgverzekeraars en moeten vervolgens een juiste reactie ontvangen.

Helpdesk

Technische vragen worden per e-mail aan Vektis voorgelegd. Medewerkers van de afdeling Standaardisatie beantwoorden deze vragen.

Wijzigingenbeheer

Gewenste wijzigingen of gesignaleerde fouten worden met een standaardformulier aan de Adviescommissie Wijzigingenbeheer voorgelegd. De commissie levert een belangrijke bijdrage bij het doorvoeren van wijzigingen waar voldoende draagvlak voor bestaat.

Communicatie

Vektis neemt in het proces het leeuwendeel van de communicatie voor haar rekening.

Ga naar:
Handboek declaratieverkeer
Helpdesk
Productnieuws
Wijzigingenbeheer
Wegwijzer voor elektronisch declareren